NUEVA YORK (Reuters Health) - Los niveles en plasma de neurofilamento ligeros (NfL) a largo plazo en plasma están asociados con la neurodegeneración en la enfermedad de Alzheimer, informan investigadores.
"Plasma NfL es un biomarcador no invasivo que puede proporcionar información sobre la neurodegeneración progresiva en pacientes con enfermedad de Alzheimer", dijo el Dr. Niklas Mattsson de la Universidad de Lund, en Malmoe, Suecia.
"Este biomarcador es uno de varios biomarcadores novedosos a base de muestras de sangre para la enfermedad de Alzheimer y en el futuro se puede usar junto con los niveles en plasma de beta-amiloide y tau para un estudio completo de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias", dijo a Reuters Health. correo electrónico.
NfL es un biomarcador sensible para el daño neuroaxonal cuyos niveles se correlacionan con la atrofia futura, el hipometabolismo y el deterioro cognitivo. Pero hay pocos estudios a largo plazo de niveles de NfL en plasma en la enfermedad de Alzheimer.
El equipo del Dr. Mattsson usó datos de la base de datos de la Iniciativa de neuroimagen de la enfermedad de Alzheimer (ADNI) para evaluar los niveles de NfL en plasma a largo plazo en 1.583 individuos, incluidos 401 controles cognitivamente no afectados, 855 con deterioro cognitivo leve (MCI) y 327 con demencia de Alzheimer (AD).
Al inicio del estudio, los niveles medios de NfL en plasma fueron más altos en pacientes con MCI (37.9 ng / L) y AD (45.9 ng / L) que en los controles (32.1 ng / L).
Según los investigadores, la NFL aumentó significativamente con el tiempo en todos los grupos, con los mayores aumentos entre los pacientes con AD (4,9 ng / L / año frente a 2,7 ng / L / año entre los pacientes con MCI y 2,4 ng / L / año entre los controles) En JAMA Neurology, en línea el 22 de abril.
Otros biomarcadores, hallazgos de imágenes y medidas cognitivas se asociaron significativamente con NfL de referencia y con cambios longitudinales en los niveles de NfL.
Abeta42 fue el biomarcador de LCR más fuertemente asociado con los niveles a largo plazo de NfL. El volumen del hipocampo y el grosor cortical entorrinal fueron las medidas de imagen con la asociación más fuerte con la pendiente NfL, y la puntuación ADAS-Cog tuvo la asociación más fuerte de las medidas cognitivas.
La variabilidad de las pendientes de NfL fue mayor en el grupo de AD, en los participantes Abeta-positivos y en los participantes clasificados como T + en el esquema de clasificación de Abeta, tau y neurodegeneración (ATN).
"Creo que hay varios usos potenciales" de NfL, dijo el Dr. Mattsson. "Uno puede ser una prueba no invasiva elaborada para el deterioro cognitivo, donde los niveles elevados de NfL en plasma pueden aumentar la probabilidad de que exista neurodegeneración. Otra puede ser para el seguimiento longitudinal, para detectar cambios en el tiempo que indiquen la presencia de un proceso patológico. Finalmente, si se dispone de un tratamiento modificador de la enfermedad, la NfL plasmática se puede usar como una herramienta para detectar y monitorear la respuesta del medicamento ".
El Dr. Alberto Lleo Bisa, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, en Barcelona, España, quien recientemente evaluó las trayectorias biomarcadoras longitudinales del LCR a lo largo del continuo AD, dijo a Reuters Health por correo electrónico que NfL "podría tener un papel en la práctica clínica en el futuro futuro en la selección de pacientes con deterioro cognitivo como un marcador sustituto de la progresión ".
"Antes de que esto pueda introducirse en la práctica, es importante investigar la generalización de ensayos con detección de NfL en otros centros (cómo influyen los preanalíticos en sus nievles) y otras cohortes (ADNI se enfoca solo en el espectro de AD) que representan mejor a los pacientes vistos en una unidad de memoria (comorbilidades, componente vascular, etc.) ", dijo el Dr. Lleo, quien no participó en el estudio. "Se debe aclarar si este patrón se observa en otras demencias (demencia frontotemporal, demencia vascular, demencia con cuerpos de Lewy, etc.)".
SOURCE: https://bit.ly/2GsJvYH. JAMA Neurol 2019.
